取扱店登録申請フォーム

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業種区分必須
※1 業種区分については事務局にて編集する場合があります。

小売業

サービス業

その他

その他小売業 ※1その他サービス業 ※1その他の業種 ※1
換金方法は、提携金融機関への持込による直接換金のみですか必須
支払指定口座必須
※支払い指定口座は、金融機関への届出内容と相違ないようご確認ください。支払指定口座登録後は、口座情報の変更は出来ませんので予めご了承ください。

ゆうちょ銀行か、それ以外の金融機関かを選択してください。

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ゆうちょ銀行

口座番号
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取扱店説明会必須
いずれかを選択してください
※出席は任意

誓約書

  1. 四條畷市が実施する令和7年度なわてみんなで頑張ろう商品券事業の趣旨に賛同し、募集要項の内容を遵守します。
  2. 本事業の実施期間中は取扱店として事業に参加し、真にやむを得ない事情がない限り途中辞退はいたしません。
  3. 風俗営業等の規制及び業務の適正化に関する法律（昭和２３年法律第１２２号）第２条に規定する営業を行う者ではありません。
  4. 暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７号）第２条第６号に規定する暴力団員又は四條畷市暴力団排除条例第２条第２号に規定する暴力団密接関係者ではありません。
  5. 商品券の盗難、紛失、滅失又は偽造、模造等に対して四條畷市は責を負わないことを承諾します。
  6. 使用期間が過ぎた商品券、変形、破損、偽造された商品券の受け取り及び業務用支払いには応じません。
  7. 商品券の偽造、悪用、濫用、不正換金等はいたしません。
  8. 商品券の取り扱いに関して四條畷市から改善要請等があった場合、それに従います。
  9. 店舗名・所在地・業種の公表（ホームページ、チラシ等に掲載）について同意します。
  10. 換金に関し、申告枚数と実際の集計枚数が異なる場合、集計枚数での換金となることに異議申し立ていたしません。​

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